杭州女性如何判断输卵管是否通畅？

输卵管对卵子起着拾取和运输作用，同时还提供了精子和卵子受精以及受精卵早期发育的微环境，所以，结构和功能正常的输卵管是正常妊娠必不可少的条件。准确评价输卵管结构和功能是诊治女性不孕的重要环节。许多女性婚后不孕，其中输卵管问题就占有极大的比例。那么，如何判断输卵管是否通畅呢？临床上，判断输卵管通畅与否通常采用以下几种方式：

一、输卵管通液试验

输卵管通液试验是指通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入液体量和患者的感觉，来判断输卵管是否通畅。

其操作步骤如下：

1、体位：取膀胱截石位。

2、消毒：常规消毒外阴、阴道，放置扩阴器。

3、探宫腔：以宫腔钳固定宫颈前唇，消毒宫颈管，探针沿宫腔方向探宫腔，固定放置导管后取出扩阴器和宫颈钳。

4、放置子宫导管：有锥形导管、气囊导管等。使用导管类型不同，放置的方法略有不同：锥型导管的放置，将导管顶端沿宫腔方向放入，锥形导管紧塞于宫颈口;气囊导管的放置，用长镊子夹持气囊导管的前段(气囊下方2~3厘米)，将导管顶端送入宫腔，至气囊约过宫颈内口或位于宫颈口内。将注射器接于双腔管的气囊腔，缓慢注入2~3毫升气(液)体固定。

5、注入液体：将注射器连接在子宫导管末端，缓慢注入20~50毫升液体。

二、X线下子宫输卵管造影

X线下子宫输卵管造影是指通过导管向宫腔及输卵管内注入造影剂，X线下透视及射片，根据造影剂在子宫和输卵管以及盆腔显影情况来判断结果。

其操作步骤如下：

1、体位：同输卵管通液试验。

2、消毒：同输卵管通液试验。

3、探宫腔：同输卵管通液试验。

4、放置子宫导管：同输卵管通液试验。

5、注入造影剂。

6、造影：先透视观察盆腔内有无异常阴影，然后将吸有造影剂的注射器接于子宫导管末端，透视下缓慢注入造影剂，子宫输卵管充盈时摄第一片。水剂10~15分钟后，油剂24小时候摄第二片。

三、子宫输卵管超声检查

子宫输卵管超声检查(HSUG)具有简便、无创、图片清晰等特点。20世纪80年代末，超声下输卵管通畅试验一经提出就受到妇科科学者的广泛关注。通过自宫腔注入生理盐水来观察腹腔溢出液体，由此来判断输卵管是否通畅。

其操作如下：

1、体位：同输卵管通液试验。

2、消毒：同输卵管通液试验。

3、探宫腔：同输卵管通液试验。

4、放置子宫导管：同输卵管通液试验。

5、超声扫描：显示子宫。两侧附件区以子宫直肠陷凹声像，注意寻找暴露两侧子宫角最佳切面。

6、注液及观察：缓慢注入液体，观察宫腔情况，注意两子宫角部是否有液体流出，子宫直肠陷凹液体量是否增加。

四、腹腔镜检查

腹腔镜检查是指在腹腔镜直视下，经可通液的举宫器或双腔导管注入液体，观察染液在输卵管内的流动及伞端的溢出情况。腹腔镜检查在不孕症的诊治中占有越来越重要的地位，国外许多生殖中心将腹腔镜检查列为不孕诊断中的常规步骤。